——泸定县精准实施健康扶贫纪实

医护人员为群众义诊。

      “国家大力实施脱贫攻坚，是我们贫困户翻身的大好机遇。我们并不懒，也不会等靠要，就是一身病痛，想去挣钱也挣不了。”这是泸定县很多因病致贫贫困户的心声。

      因病致贫，不仅是贫困的主要原因，也成了不少贫困户实现脱贫奔康的最大障碍。近年来，泸定县委、县政府把脉问诊，以健康扶贫为抓手，瞄准靶向，持续发力，对准这个主要“病根”，筑牢健康扶贫保障防线，力阻“病根”断“穷根”。

■泸定县委宣传部 本报记者 袁飞 文/图

不让一名贫困患者掉队

      泸定县得妥镇小马厂村农民谌国敏，原本是村里家庭比较殷实的农户，不幸的是，去年9月3日，她的爱人不慎被马蜂蜇成重伤，经抢救无效于10月18日死亡。近54.3万元的医疗费用把这个家拖入“深渊”。就在谌国敏几乎绝望的时候，新农合、大病保险、医疗救助先后为他补助救助金41.54万元，民政救助、红会救助金共计1万元；去年11月，县里按照《泸定县卫生扶贫救助基金管理办法》，对她剩余的12万多元医疗费进行了二次补偿，补偿比例高达96%。医疗卫生各项惠民政策的精准救助，让这个濒临绝境的家庭重新燃起了生活的希望。

     谌国敏只是泸定县医疗卫生助力精准扶贫工作的一个缩影。

     泸定县辖12个乡镇、145个行政村，其中有78个村位于高半山地区。截至2015年底，全县共有贫困村44个、贫困户2804户、贫困人口9399名，其中因病致贫的占31.38%。“救护车一响，一头猪白养”，曾是因病致贫贫困户的真实写照。

     为了不让一人因病而陷入困境和绝望，泸定县把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键之举，建立了贫困人口新农合“特惠”政策、大病保险倾斜政策和民政救助“三重保障”，明确了四个100%要求（即全额资助建档立卡贫困户参加新农合比例达100%，贫困人口大病保险覆盖面达100%，新农合、大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结算县域内覆盖达100%，贫困户健康扶贫政策知晓率达100%），从制度建设到操作层面，全面筑牢防止因病致贫返贫的“保障网”。

     泸定县持续做好贫困人口因病致贫筛查工作，力求精准到户、到人、到病种，跟踪政策落实和疾病救治。组建医疗体检分队，对全县贫困户中患病人员进行免费体检、诊治和回访，建立精准分类管理台账和健康档案,并按照各种疾病进行因病施策、分类救治。同时，抽调业务骨干，组建健康扶贫政策宣讲团队，开展健康宣讲并发放贫困户优质服务承诺书，做好“十免四补助”“八个百分之百”等政策的宣传工作，提高群众对卫生扶贫政策、卫生保健知识的知晓率，保障政策实施，有效提升贫困户对健康扶贫政策的知晓度。

      同时，做实基本公共卫生服务，扎实推进13项基本公共卫生服务，建立贫困人口电子健康档案10455份，贫困人口城乡居民健康档案电子建档率为100%。大力开展巡回医疗活动。截止目前，省、州、县医疗小组共开展18次巡回医疗活动，覆盖12个乡镇，10000余贫困人员得到了医疗服务。

夯实基础建设 筑牢服务网底

      “一人有病,全家返贫。住院十天、白干一年。”让贫困户少生病、不生病，这是斩断穷根、激发贫困户脱贫致富内生动力的关键所在。泸定县找准症结的关键，按照《四川省卫生厅关于加强我省基层卫生服务体系达标建设的通知》文件精神要求，加强标准化卫生院和村卫生室建设，促进农村医疗卫生事业健康发展，努力实现基础设施建设更加规范、服务功能更加健全。

     为更好地方便广大农民就医，泸定县乡乡有达标卫生院，村村有达标卫生室，并已配置药品柜、档案柜、检查床、身高体重称、办公桌椅、药品、各项制度及精准扶贫政策宣传栏等基本设施设备，能满足开展基本医疗卫生服务工作需要。每个脱贫村配备一名村医和驻村医生，村医均具有合格村医执业证，对不具备乡村医生资格的脱贫村和暂无村医的，由卫生院派驻医务人员，履行村医工作职责。

医疗救助 为贫困群众撑起“保护伞”

       为了帮助因病致贫群众摘掉贫困“帽子”，使群众少生病，有病早发现、早治疗，泸定县卫生计生局充分发挥行业和部门优势，下沉优势医疗资源，抽调懂技术、素质硬的党员干部，组成“医疗调查小分队”，分赴全县12个乡镇145个行政村逐户上门了解情况、采集信息，为因病致贫、因病返贫的贫困人口按户分类建立了县卫计局、乡镇卫生院、村卫生室和贫困户“四级对应”共享的扶贫电子信息档案，将家庭状况、新农合参保、病因病情、日常用药及医疗费用报销等内容全部录入扶贫电子信息档案，并实行了网格化动态管理，初步建立起了因病致贫人员“数据库”，为对症下药施救、精准施策脱贫奠定了扎实的基础。

为全面落实贫困对象健康扶贫政策，泸定县卫生计生局因地制宜，分类施策，为贫困群众提供及时、便捷、连续的综合医疗保健服务。

      ——贫困人口免费参保。全县（含海管局）建档立卡贫困人口10455人，全部参加城乡居民基本医疗保险，参保率100%。

      ——为建卡贫困户提供“一站式”服务。各医疗机构积极实施“一站式”服务，为贫困户减少不必要的报销程序，使贫困患者看病、就医无压力、无负担。

      ——全面落实贫困人口“先诊疗后结算”制度。各医疗机构设立“建档立卡贫困人口服务窗口”。诊疗结束后由定点医疗机构与医保、医疗救助等机构直接结算。

      ——落实贫困人口家庭医生签约服务。大力实施贫困人口家庭医生签约服务，签约覆盖率100%，家庭医生定期或不定期的到签约家庭，为贫困人口家庭进行免费体检和健康知识宣传，使贫困人口家庭得到优质的健康保障。

      ——贫困孕产妇住院分娩实现零支付。截止8月，建档立卡贫困孕产妇县域内住院分娩11人，住院总费用34478.43元，通过农村孕产妇住院分娩补助、城乡医保报销、基金救助等方式使贫困孕产妇县域内住院分娩实现零支付。

      ——精准实施建档立卡贫困人口体检工作。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展免费体检。截止目前，贫困人口免费体检6585人（其中0至6岁323人，7至64周岁人群5426人，65岁以上836人）。

      ——落实卫生扶贫基金。设立卫生扶贫基金账户，制定基金使用管理实施细则，目前到位资金500万元。截止目前，卫生扶贫救助基金救助建档立卡贫困人口住院738人次，救助金额：774994.33元（其中县域内住院490人次，救助金额59528.97元；县域外住院248人次，救助金额715465.36元）。严格按照基金管理办法使用和管理基金，确保每笔资金落到实处。