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惠民医保暖心田

《甘孜日报 》    2014年07月21日

  ■见习记者 陈斌
  “农民的生活越来越好了。看病按比例报销,孩子上学享受‘两免一补’的政策,好事是一个接一个地来。”7月4日,在炉霍县人民医院就医的患者扎吉激动地对记者说:“平时有个感冒发烧的,来这里看病、拿药,当场就可以报销,遇到大病,我们还能领到大病补助保险金。新型合作医疗,让我们农民吃了个‘定心丸’。”
  “要是没有保险新政策,我早就不在人世了。”今年40岁的扎吉说,他是炉霍县泥巴乡人,2011年因修房时不慎从两层楼房失足摔伤,开始以为只是皮外伤,舍不得花钱上医院看病,就一边吃药一边在家继续做工。直到前年2月病情加重,到医院一检查才得知自己的股骨颈已经坏死。
  在那以后的两年里,扎吉在华西住了三次院,平均每次的医疗费用都在5万元左右。虽然新农合能报销一部分,但剩下的大部分还得自己承担,沉重的负担压得全家喘不过气来。自今年炉霍县开始实施新农合大病补充保险后,如今他在县医保局报销了几万元费用,让家里的经济压力一下减轻了不少。
  “前几年家里的负担实在太重了,刚开始还借钱治病,后来越借越多,就不好意思再借了。如今虽然新农合报销了几万元费用,但家里生活条件与以前没法比了。”扎吉告诉记者,村民们都怕像他一样因病致贫,现在村子100多户人家,新农合的参保率是100%,不参加大病补充保险的也很少。
  “像扎吉这样的病人,既是新农合及新农合大病补充保险的受益者,也是农民因病致贫的例子。不过要是没有大病补充保险,情况可能会更差。”炉霍县泥巴乡社保员拖拉志玛不无感慨地说。
  “小病拖、大病抗、实在不行上药方”;“做个阑尾炎,白忙活一年”;“救护车一响,猪牛羊白养”……这些顺口溜反映了过去农村群众怕生病、怕生大病的畏惧心理。新型农村合作医疗制度实施以后,一定程度地缓解了广大农民“看病贵”、“看病难”的问题。虽然新农合现有的报销水平对农民治疗一般疾病能够起到一定的补助作用,但面对重大疾病治疗所产生的高额费用,农民仍然会望费兴叹。因此,以“较低成本获得较高医疗保障”,已经成为提升广大农村居民大病医疗保障需求的一个必然选择。
  “虽然头疼脑热的小病可以报销,但是补助大病才是新型医疗保障制度的基本特征之一。过去农民一旦得了大病,高额医疗费用会成为沉重的负担。现在,每人每年只需缴纳几十元钱,就能看大病,真正解决了‘因病致贫’这一最令农民头疼的问题。”炉霍县医保局相关负责人杨小平介绍说。这几年,炉霍县医保局在完善制度、强化管理、优化服务上足下功夫,建立医保基金管理制度,强化基金征缴工作,严格执行报销标准,加大监管力度,积极推行医保支付方式改革,着力化解医、保、患之间的矛盾,切实为参保职工群众提供优质、高效的服务。杨小平表示,下一步,他们将在“扩面征缴”上下工夫,积极争取完善单位内部机构设置,着力提高单位职工的业务素质和工作能力,进一步加大宣传和动员力度,加强城乡居民医保政策的培训,积极稳妥推进城乡居民州级统筹试点工作。
  近年来,炉霍县紧紧围绕扩大基本医疗保险覆盖范围这一中心工作,认真贯彻落实城乡居民医疗保险州级统筹工作任务,不断加强医疗保险政策宣传,强化基金监管,提高医疗保险经办服务水平,促进医疗保险健康持续发展。截至6月底,全县参加城乡居民参保人数42655人(农村35939人、城镇6716人),新农合完成应参合人数36192人的99.30%。城乡居民医保基金支出382.70万元,占当年应筹基金总额1515万元的25.26%。城乡居民医保共有2898人就医补偿,受益率7.46%。
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