本站原创 2017年01月01日
本网讯(局办)今年来,我州人社局采取前期预防、中期监控、后期监管“三举措”加强医保基金风险防控管理,形成“预防超前、监督有力、制度完善、廉洁办事”的风险防控工作体系。
落实工作措施,开展前期预防。以重点岗位和关键环节为突破口,落实廉政风险防控工作。为防控现金风险,采用网银方式进行待遇支付,报销医疗费的患者只需提供银行卡号或者存折号即可通过网上银行进行支付,患者不需要往返跑路,降低了风险隐患、简化了办事流程、缩短了支付时间。
制定风险措施,实行中期监控。对存有疑问的异地就医费用,采用电话查询、发函查询或实地稽核等方式确定真伪后,逐级进入审核关、审批关、支付关,并由初审、复审、审批三道关口后在网上进行支付,同时严格设置网上银行操作权限,降低廉政系统的风险。
完善制度措施,加强后期管理。对各项业务、各个岗位进行认真的排查、逐项梳理风险点,并对重点岗位人员进行风险预警和诫勉谈话。同时,进一步健全内部审计和稽核制度,加强后期管理,确保医疗保险基金健康平稳运行。