■ 本网记者 陈杨
    牧民泽仁罗珠是一名白内障患者，在州人民医院成功实施手术。他在住院期间医药总费用为4700元，新农合报销4500元。从住院到出院，泽仁罗珠自己只花费了200元。这是“十二五”期间我州医疗卫生事业发展给农牧民群众带来实惠的一个缩影。
    “十二五”期，全州医疗卫生年均支出不断增长，占比从2011年的不到5%提高到2014年的7%以上；个人卫生支出占卫生总费用的比例从2011年的40%以上下降到2014年的30%左右。人民群众健康水平明显提高。人均预期寿命提高到73.5岁，婴儿死亡率下降至14.87‰，孕产妇死亡率下降80.35/10万，人口出生率为10.52‰；规划人口自然增长率为6.18‰。主要指标接近全省平均水平。“十二五”期，是我州医疗卫生事业“投入最大、发展最快、群众得实惠最多”的时期。
    全民医保体系不断健全
    群众受益快速提升
    我州坚持扩面与提标并重，按照保基本、惠民生、可持续的要求，建立起了以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主，城乡居民大病保险和补充医疗保险为辅，疾病应急救助和医疗救助兜底的多渠道医疗保障体系。
    我州于2011年率先在全省实现城镇居民医保和新农合两项制度整合，统一待遇、统一管理。城乡居民基本医保参保率达到99.23%，城乡居民基本医保政府人均补助标准从2009年的80元提高到今年的380元。参保人员年度最高支付限额达到15万元。按要求开展基本医疗保险门诊统筹和重大疾病补偿工作，门诊统筹报销不设起付线，报销比例达到80%，年度报销限额100元/每人，且家庭成员可共享；重大疾病补偿病种范围在省上规定的22种疾病基础上，把所有癌症病种全部纳入重大疾病补偿范围；继续实施城乡居民大病保险制度，2015年筹资2269.82万元，赔付金额 903.56万元，净赔付率达到39.81%，城乡居民参保患者的个人大病医疗费用负担比例为12.11%；州本级年筹集疾病应急救助基金107.55万元，实现了应助尽助。城乡医疗救助力度不断加大，年资助城乡低保困难群众参保29万人,救助城乡困难群众10000人以上次，投入救助资金1700万元以上，政策范围内住院自负费用救助比例达到60.2%。
    破除“以药补医”
    让群众少花钱、看好病
    让老百姓看得起病看得好病，还能让老百姓少花钱。“十二五”期全州基本药物制度全面实施，基层卫生公益性增强。我州坚持维护公益性与调动积极性相统一，按照全覆盖、促改革、建机制的要求，有序推进建立基本药物制度，同步实施基层医疗卫生机构综合改革，彻底破除“以药补医”，努力让群众少花钱、看好病。
    全州基层医疗卫生机构基本药物上网采购和集中支付均达到100%。州、县政府优先将基本药物零差率补助经费列入财政预算，分别按常住人口每人每年2元和5元的标准安排预算。将乡镇卫生院一般诊疗费10元人次全部纳入医保报销。同步完善县级及以上医疗机构配备使用基本药物政策，二级、三级医院基本药物使用量和销售额达到52%、35%以上。落实村卫生室实施基本药物制度和村医劳务补助政策，开展乡村一体化管理试点工作，推进基层医生签约服务试点。通过改革补偿机制、科学设岗、竞聘上岗、合同管理、绩效考核，初步建立了公益性管理体制、多渠道补偿机制、规范性药品采购机制、竞争性用人机制和激励性分配机制。
    基本医疗卫生体系不断完善
    服务能力明显提高
    我州坚持软件与硬件并进，按照增投入、补短板、兜网底的要求，大力推进医疗卫生机构标准化建设，在全省首个全覆盖推进乡镇卫生院标准化建设，积极创新服务和管理机制，着力解决基层群众“看病难”问题。
    “十二五”期，全州投入资金超过27亿元，实施了2200多个基本医疗卫生建设项目，全州医疗卫生机构达标率大幅提高。投入5.5亿元的州级医疗卫生机构标准化建设正在加快推进，其中，投资3亿元的州人民医院二医疗区去年10月竣工投运；投入9亿多元的18个县人民医院和18个中（藏）医院标准化建设基本完成；投入11.93亿元的乡镇卫生院标准化建设加快推进；投入1.9亿元建设2700个村卫生室。推进高起点的“12345”卫生信息化建设，投入6752万元，建成区域卫生信息平台，实现了省州县三级医疗机构远程会诊和远程教学，县级医院全面实现信息化管理、电子处方、一站式结算费用等。
    公共卫生服务普惠城乡
    群众健康逐步改善
    全州坚持基本与重点结合，按照广覆盖、均等化、普受益的要求，加强经费保障、项目管理和绩效考核，不断提升公共卫生服务质量和水平。政府年人均基本公共卫生服务补助标准从2008年的15元提高到2015年的45元。基本公共卫生服务项目从9大类21项，增加到11大类43项，同步开展国家五项重大公共卫生项目。累计建立规范化电子健康档案103.03万份，建档率达到91.89%；管理高血压患者7.4万人，管理率达到47.82%；糖尿病患者1.29万人，管理率达到16.21%；管理重性精神病患者89人；孕产妇住院分娩率达从2010年的47.03％上升到2014年的82.5%；孕产妇死亡率从2010年的106.53/10万下降到2014年的80.35/10万；婴儿死亡率从2010年的51.98‰下降到2014年的14.87‰；孕产妇、三岁以下儿童系统管理率快速提升，分别达到81.51%、82.12 %。免费筛查眼疾患者6.1万人次，实施复明手术1.02万例。全力开展包虫病防治工作，精心编制《包虫病综合防治规划》并上报国家发改委，累计筛查包虫病140万人次，免费药物治疗1.3万人，免费手术治疗986例。计划免疫接种报告率达到93.1%，乙、丙类传染病发病率稳定在600/10万-700/10万；艾滋病高危人群干预检测率达到94.1%。
    公立医院改革稳步推进
    体制机制不断优化
    我州坚持落实政府责任和发挥市场作用相结合，按照上下联动、内增活力、外加推力的要求，以县级公立医院改革为重点，以取消医药补医机制为突破口，统筹推进补偿机制、管理体制、运行机制、人事分配等重点改革。2013年10月，全州所有县级公立医院取消药品加成，累计让利群众2200余万元。全面建立取消药品加成后的省、州、县财政投入和医保补偿机制，确保县级公立医院正常运转。康定、泸定、丹巴、理塘、巴塘、甘孜、新龙7县于去年4月被列为第二批国家级县级公立医院综合改革试点县。州、县人民医院、中藏医院加强基础设施建设，改善就医环境，优化就诊流程，推行预约诊疗，开展优质护理服务，尽可能为患者就医提供方便。
    州、县发改、卫生、财政、人社等部门集中开展了2001年版、2007年版医疗服务价格项目和收费标准与2012年新版项目规范的对接及1500个医疗服务项目成本监审工作，加快推进公立医院改革进程。2014年10月，全州全面启动实施分级诊疗制度，通过完善医保支付政策、完善转诊流程和规范，畅通双向转诊渠道、完善基本药物配备政策、加强政策宣传等综合举措，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的合理就医格局。
    卫计人才队伍建设逐步增量
    结构不断优化
    我州进一步加强卫生人才培养、培训，累计投入8622万元，实施25类培养、培训项目，招录编制内卫生技术人员2739人，免费定单定向培养医学本、专生327人，举办医院院长培训班、乡镇卫生院院长培训班、基层卫生院设备操作人员培训班等各级各类培训班273期23612人次；与内地102个等级医疗卫生机构签订对口援助协议，争取910医务人员到州内开展对口援助工作，选派760余名骨干医务人员到内地进修学习。实施基层中藏医药服务能力提升工程，全州基层中藏医药服务量达到35%以上。全面开展乡村（社区）医生签约服务，18个县2237名基层医务人员签约服务户数达到14.88万户，签约率达到60.74%。
    民族医药全面发展
    覆盖面不断扩大
    全州中藏医药服务能力得到显著提升。在这期间，全州有3家藏医药研究所，20所中藏医院（19所为公办、1所为民办），7家取得《医疗机构制剂许可证》，拥有892个制剂批准文号，常年生产的制剂品种300多种。全州中藏医机构门诊人次大幅增加，住院人次不断上升，2014年业务收入达到4530万元，65%的乡镇卫生院、40%村卫生站能够提供中藏医药服务，基层中藏医药服务量达到28%。
    全州中藏医院标准化建设正式启动实施。预算总投资2.01亿元，按照新版GMP标准改造提升医院制剂室，医院门诊、住院部功能科室得到完善和拓展。投入4000万元，为全州中藏医院配备诊疗和制剂设备，就医条件得到极大改善。全州加强了藏医药重点专科专病建设和人才培养。着力推进医院重点专科专病建设，“十二五”期我州共承担了4个国家级重点专科（专病），11个省级重点专科（专病），15个州级重点专科（专病）建设。甘孜州藏医药研究所自主研发的藏药新药“然降多吉”胶囊获取国药新药证书和生产批号；共拟定出常用藏药材参考标准343个，编制完成《甘孜州常用藏药材参考标准汇编》。
    计划生育工作全面加强
    基本政策落实到位
    全州人口指标全面完成，自增率均控制在7.5‰指标以内，总和生育率1.9以内。深入开展出生缺陷、婚前、孕前优生健康检查及计划生育创优质服务先进县等工作，完成创“州优”全覆盖、创“省优”6个，人口素质明显提高。信息化建设得到加强，实现“计生E通”信息采集。强化生育文化建设，建成2266个文化小区、文化中心、文化大院。全面落实计划生育惠民政策，全州享受奖励扶助91864人次、享受少生快富35153户、特别扶助对象3129人次、共计发放扶助金1.89亿元。