◎徐文萍(州人民医院耳鼻喉科副主任医师)

腺样体肥大是小儿鼾症常见的原因之一，那么什么是腺样体肥大呢？

一、正确认识腺样体及腺样体肥大

腺样体，又称咽扁桃体，是一组位于鼻咽部顶壁和后壁交界处的淋巴组织，属于免疫系统的一部分。腺样体在儿童时期较为发达，随着年龄的增长逐渐萎缩。

腺样体肥大是指位于鼻咽部的腺样体组织增生和肥大。腺样体肥大会导致鼻腔和咽喉的部分或完全堵塞，影响呼吸、睡眠和其他生理功能。

二、腺样体肥大的原因

腺样体肥大的原因多种多样，以下是主要因素：

1.感染

反复的上呼吸道感染是导致腺样体肥大的常见原因。病毒、细菌、真菌等病原体的感染可以引起腺样体的急性和慢性炎症，导致其增生和肥大。

2.过敏

过敏性鼻炎等过敏性疾病也与腺样体肥大有关。过敏反应会引起鼻咽部的慢性炎症，导致腺样体组织的增生。

3.遗传因素

遗传因素在腺样体肥大的发生中也起一定作用。有些儿童可能天生腺样体较大，或者对环境中的致病因素更敏感，容易发生腺样体肥大。

4.环境因素

空气污染、烟雾、家庭中的二手烟等环境因素也可能是腺样体肥大的诱因。这些因素可以刺激呼吸道黏膜，导致慢性炎症和腺样体增生。

三、腺样体肥大的危害

腺样体肥大会对儿童的健康产生多方面的影响：

1.呼吸困难

腺样体肥大导致鼻咽部堵塞，使得儿童用口呼吸。长期口呼吸会引起呼吸道干燥、咽喉不适和睡眠质量下降。

2.睡眠障碍

腺样体肥大的儿童常出现睡眠呼吸暂停综合征（OSA），表现为睡眠中反复发生呼吸暂停、憋气、打鼾等，影响睡眠质量和生长发育。

3.生长发育受限

腺样体肥大导致的睡眠障碍会影响生长激素的分泌，从而影响儿童的正常生长发育，导致身高增长受限。

4.复发性中耳炎

腺样体肥大可能堵塞咽鼓管，影响中耳的通气和引流，容易引发复发性中耳炎，导致听力下降。

5.影响面部发育

长期口呼吸会影响面部骨骼的正常发育，导致腺样体面容，即上颌骨发育不良、嘴唇外翻、牙齿排列不齐等。

6.认知和行为问题

腺样体肥大导致的慢性缺氧和睡眠不足可能影响儿童的认知功能和行为表现，出现注意力不集中、记忆力下降和学习困难等问题。

四、腺样体肥大治疗

1.保守治疗

对于轻度腺样体肥大，通常采取保守治疗，包括药物治疗和环境管理：

药物治疗：使用鼻用激素、抗过敏药物和抗生素等，缓解症状和炎症。

环境管理：避免接触过敏原，保持室内空气清洁，减少空气污染和二手烟的暴露。

2.手术治疗

对于保守治疗效果不佳，且出现严重症状的腺样体肥大，可能需要手术治疗。

腺样体切除术是常见的手术方式，适应症包括：

严重的呼吸困难和睡眠障碍：如出现睡眠呼吸暂停综合征。

复发性中耳炎：保守治疗无效且频繁发作。

影响面部发育：如出现腺样体面容。

手术通常在全身麻醉下进行，通过口腔或鼻腔途径切除腺样体，手术创伤小，恢复快。

五、腺样体肥大预后

腺样体肥大的预后总体较好。对于轻度腺样体肥大，随着儿童的成长和免疫系统的发育，症状可能自行缓解。手术治疗后，多数儿童症状明显改善，呼吸和睡眠恢复正常，中耳炎发作频率减少。长期随访和良好的环境管理可以预防腺样体肥大的复发。

总之，腺样体肥大是儿童常见的疾病，及时发现和治疗对儿童的生长发育和生活质量至关重要。医生应根据个体情况制定个性化的治疗方案，并与家长密切合作，共同管理和改善儿童的健康状况。